代孕报名
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代孕志愿者年龄应该在32岁以下、身高157cm以上、身体健康且无遗传病(在客户指定医院进行专项体检,客户承担相关体检费用)、无深度近视、无不良生活习惯、品行端正。有生育史的离异女性优先考虑。
代孕者姓名:
E-mail:
电话:
可以随时联系到登记者的电话.请一定填写!
居住地址:
QQ号码:
籍贯:
从事的职业:
民族:
身高:
体重:
有无整容历史:
是否保密:
是
否
左眼视力:
右眼视力:
血型:
A
B
O
AB
其他
没有检查,不知道
学历:
初中
高中
中专
大专
本科
硕士
博士
婚育:
未婚未育(现无男朋友)
未婚未育(现有男朋友)
未婚已育(现无男朋友)
未婚已育(现有男朋友)
已婚已育
已婚未育
离异已育(现无男朋友)
离异已育(现有男朋友)
离异未育(现无男朋友)
离异未育(现有男朋友)
期望的纯待遇:
4万以下
4.5万以下
5万以下
5.5万以下
6万以下
6.5万以下
7万以下
7.5万以下
8万以下
8.5万以下
9万以下
9.5万以下
10万以下
11万以下
12万以下
15万以下
18万以下
20万以下
女性周岁:
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
45以上
何时可以开始:
本站现在推荐成功以后可以立即开展
本站现在推荐成功以后可以一周后开展
本站现在推荐成功以后可以半月内开展
本站现在推荐成功以后可以一月后开展
半月以后再推荐本人
一月以后再推荐本人
三月以后再推荐本人
过春节后再推荐本人
不确定时间
女性健康状况:
无妇科疾病无流产史
无妇科疾病有一次流产史
无妇科疾病有多次流产史
有妇科疾病无流产史
有妇科疾病有一次流产史
有妇科疾病多次流产史
无流产史不清楚有无妇科疾病
有流产史不清楚有无妇科疾病
代孕的理由:
奉献爱心和得到感谢补偿费
家庭欠债
原始资本积累
感情受挫婚姻绝望
为了孩子的成长费用
替家人看病
为了继续上学
妻子不孕症,没有孩子
妻子不孕症,有2胎指标
妻子年龄偏大,风险太大
其他原因
避孕措施:
现无性生活且无避孕措施
避孕套
长效避孕药正在服用期间
长效避孕药停用没有超过半年
节育环尚没有摘除
节育环拿掉尚没有超过3个月
其他不影响及时怀孕的避孕措施
其他影响及时怀孕的避孕措施
接受的受孕方式:
不限
人工受精(代孕妈妈卵子,需要条件很好的代孕妈妈,孩子与代孕妈妈有血缘。)
试管婴儿(需求夫妻胚胎,需要身体健康的代孕妈妈,孩子与代孕妈妈无血缘。)
是否接受协议:
是
否
其他留言和补充:
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